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不妊治療の基本をわかりやすく

不妊治療のステップアップとは?

不妊治療と言っても様々な方法があります。体に負担のかからない自然周期から、薬をたくさん使う刺激周期、卵巣年齢やホルモンの状態によって治療法がずいぶん変わります。必要のない薬を使わずにすむように、不妊治療の基本をしっかりとマスターして、自分にあった治療法を選択したいですね。先生に相談する場合も、ある程度の知識がある方がスムーズにいきます。

タイミング法

タイミング法とは基礎体温などにより排卵日を予想し、夫婦関係をもつことです。病院ではその頃の頚管粘液(おりもの)チェックや卵胞の大きさなどをみてタイミングを指導します。病院からのタイミング指導ではなく、自分で基礎体温や排卵日検査薬などで、タイミングを合わせる方もたくさんいますが、やはり粘液(おりもの)の状態や卵胞の大きさ、血中のホルモン値など総合的に病院で診てもらうことをおすすめします。自宅でタイミングを合わせても全然ダメだったのに、病院でタイミング指導を受けてからすぐに妊娠した!という話はよく聞きます。

排卵誘発

黄体機能不全や、卵管の状態などにより、排卵が起こらなかったり排卵の状態がよくない場合、排卵を促す薬を使います。飲み薬と注射があります。 飲み薬はクロミッドと呼ばれる錠剤が主流です。生理5日目から5日間程度服用します。初めて排卵誘発する場合はこれから始める場合が多いようです。

注射の場合はクロミッドよりも強い薬が多いです。生理5~7日目頃から一日おきくらいにHMG(卵胞を大きくする注射)を打ち、その後HCG(排卵を促す注射)を打つのが一般的ですが、HCGのみの場合もありますし治療方法は人によって違います。

まれに卵巣が腫れたり(OHSS)三つ子や四つ子など多胎妊娠がおこることがあります。

人工授精(AIH)

人工授精とは排卵日にあわせて精子を採取し人工的に子宮の中へ精子をおくる方法です。簡単にいうと射精のお手伝いですね。タイミング法で妊娠にいたらない場合のステップアップにAIHをされる方が多いです。

頚管粘液(おりもの)の状態がよくなく、子宮の中にうまく精子をとりこめない方や、精子の運動率が低い場合など有効です。タイミング法と同じく、きちんと排卵日を予測し精子を注入しないと効果はありません。

妊娠する確率は10%程度です。精子をおくるときに運動精子だけを集めて濃縮させ洗浄するバーコール法が主流です。痛みも少なく費用もあまりかかりません(1万円前後)が、回数を重ねる度に妊娠の確率は低下します。その為10回以内を目安に次のステップ(体外授精)を考えます。

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体外受精(IVF)

AIH後のステップアップや、卵管機能がよくない場合、精子に問題がある場合に体外受精を行います。卵子をとりだして受精させ、受精卵を子宮に戻す方法です。

精子およそ10万匹と卵子1個をかけあわせます。顕微受精では、一匹の精子を1個の卵子につきさして受精させます。

妊娠率は平均で25%、医療費は保険がきかない為20万~50万程度かかります。注射の種類や回数によって金額は変わってきます。顕微受精の場合は5万程度プラスされます。

体外受精の流れ

体外授精は自然周期と刺激周期とわかれます。刺激周期の場合は、良質な卵をたくさん作ることから始まります。通常は左右どちらかの卵巣から一個しか排卵しません。そこで排卵誘発剤で直接卵巣を刺激して卵の数を増やします。でもせっかく育った卵も排卵してしまうと意味がありません。そこで排卵を抑制する薬を同時に使います。排卵を誘発する薬(HMG)と抑制する薬(スプレキュアが主流)を同時に使うということは、体にとても負担がかかるのは言うまでもありません。

自然周期の場合は、薬を使わずに1個の卵を採卵する場合もありますが、ほとんどがクロミッドなどの薬を使って卵子の成長を促します。卵巣を刺激するHMGを追加することもありますが、基本的にたくさんの卵子を採卵する事を目的としていませんので、比較的、体には優しい治療と言えます。

次に採卵ですが、注射針を卵巣に刺して卵を採取します。採取できる卵子の数は治療によって様々ですが、刺激周期の場合は5~20個程度採れます。自然周期の場合は1個~数個です。

採卵と同時に精子も準備します。そして、受精卵をつくります。この受精卵の状態(グレード)によって妊娠率がかわってくると言われています。

受精卵が順調に分割したら再び女性の子宮に戻します。(胚移植)人によっては黄体ホルモンの補充を施します。その後早ければ2週間ほどで妊娠の有無がわかります。

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